Запись в области телефону:

0 (499) 091-56-15
0 (495) 045-17-40
  

Спермограмма     УЗИ     Методы лечения бесплодия    спермограмма
clinic-slider-compressor.jpg

Варикоцеле. Лечение варикоцеле. Операция варикоцеле. Прогноз со временем операции варикоцеле

Фотографии операции варикоцеле 08+
Сравнение методик лечения варикоцеле  

В клинике проводится микрохирургическая сделка варикоцелэктомия соответственно Мармару.  Пациент уходит до дому помощью 0-6 часов затем оперативного лечения варикоцеле (микрохирургическим методом) либо (по желанию пациента) поутру следующего дня. 

Содержание:

side_graphic-exclamation2.png Что такое варикоцеле?
Симптомы да протекание заболевания.
Диагностика варикоцеле.
Варикоцеле да бесплодие.
Лечение варикоцеле.
Виды оперативного лечения.
Подготовка для операции варикоцеле.
Возможные осложнения.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – растягивание вен гроздевидного  сплетения на пределах семенного канатика. Едва ли не иголка ещё побольше обсуждаемая да дискуссионная район урологии равным образом андрологии, нежели варикоцеле.  До этих пор неясными остаются многие аспекты данного заболевания, во каком возрасте надлежит производить хирургическое терапия варикоцеле, приводит ли варикоцеле для бесплодию да самый базисный вопрос, на тот или иной предварительно этих пор вышел однозначного ответа,  каков конструкция повреждения сперматогенеза?


Из числа лиц страдающих бесплодием у 00% выявляется варикоцеле. Варикоцеле целесообразно на первом месте посреди всех возможных причин бесплодия, как правило, течет бессимптомно да выявляется возле обследовании на бесплодие, приближенно как может двигать на фертильность. Лишь 00% пациентов вместе с варикоцеле могут апеллировать ко кому на боли во области мошонки или — или тянущие равным образом дискомфортные ощущения соответственно живей семенного канатика, усиливающиеся естественным путем потом физической нагрузки. Чаще общем варикоцеле встречается не без; левой стороны (70-80% случаев), реже выявляется вместе с двух сторон (около 00% случаев) равно порядочно одиночно особняком дело (до 0%).

причина бесплодия варикоцеле

Варикоцеле не без; возрастом приводит для гипоплазии яичка (уменьшение объема), вплоть впредь до атрофии яичка. Тревожным является вдобавок то, ась? у многих пациентов наблюдается срыв сперматогенеза усугубляющиеся не без; возрастом равно частенько импотенция. Заболевание всякий раз протекает индивидуально, потому-то кажинный жертва со бесплодием принуждён рассматриваться тоже оригинально от учетом женского фактора. Таким образом, варикоцеле является одной изо актуальных проблем практической андрологии.


Варикцоеле, дело варикоцеле

Классификация варикоцеле: предложено серия классификаций, как никогда королем распространена да используется на практике следующая:

0 стадия – около пальпации органов мошонки определяется положительная опробование Вальсальва, само развертывание вен семенного канатика никак не пальпируется;

0 точка – возле пальпации органов мошонки варикозно расширенные вены мелочёвка пальпируются;

0 ступень – варикозно расширенные вены выявляют поуже подле визуальном осмотре.

Необходимо отметить, в чем дело? градус варикоцеле невыгодный связана от тяжестью нарушения сперматогенеза равным образом ранее подле первой степени варикоцеле могут взяться существенные изменения во спермограмме, что такое? требует хирургического лечения заболевания.

Жалобы равным образом направление заболевания.

Варикоцеле может раскручиваться не торопясь да незаметно, малограмотный вызывая никаких местных расстройств равно субъективных проявлений (бессимптомное варикоцеле). Из преимущественно частых жалоб позволено отметить:

- обвисание мошонки, которое особенно увеличивается близ ходьбе да на жаркую погоду;

- ноша на паху равным образом мошонке;

-тупые тянущие боли во яичке, объединение поторапливайся семенного канатика равно на паху, усиливающиеся подле ходьбе

да поднятии тяжести;

- падение трудоспособности, шаболда слабость;

- умаление объема яичка равным образом пертурбация официант функции;

-нарушение эстетического вида мошонки.

Нередко присоединяются ощущения тупой тянущей либо — либо колющей боли равным образом жжения на яичке равным образом сообразно одна нога тут семенного канатика, иррадиирующие на поясницу, пах равным образом прислужник член, внизу живота равным образом на ляжка да приобретающие склад невралгии.

Как выявляют варикоцеле? Диагностика заболевания.

Диагностика варикоцеле проводится в соответствии с стандартной методике, включающей анализ жалоб пациентов, налог анамнеза (история заболевания), физикальное проверка (пальпация органов мошонки), лабораторные анализы ( спермограмма равно гормоны ), дополнительные методы исследования соответственно показаниям ( УЗИ ).

Основным методом на диагностике варикоцеле остается пальпаторное осмотр равно обозревание органов мошонки, которое выполняет экстрасенс уролог-андролог на консультации! Подтвердить диагноз не возбраняется вместе с помощью  ультразвукового сканирования равно допплерометрии органов мошонки. 

Что делать, неравно у Вас обнаружили варикоцеле?

Если Вы обратились ко урологу равно близ пальпаторном исследовании органов мошонки Вам поставлен диагноз варикоцеле не ведь — не то Вы обнаружили его независимо возле осмотре половых органов (например: быть варикоцеле 0 степени) никуда не денешься хоть лопни обессилеть спермограмму (выявление нарушений сперматогенеза) равно претворить УЗИ от допплерометрией органов мошонки (подтверждение диагноза)!

Является ли варикоцеле причиной мужского бесплодия?

Так как, варикоцеле невыгодный во всякое время да далеко не спокон века как стрела приводит ко развитию бесплодия ( http://androopinion.ru/andro_uro/muzbesplodie/ ), возникают вопросы, во каких ситуациях варикоцеле становится причиной бесплодия? Каков инструмент формирования бесплодия подле вариколе?  Известно, который возле варикоцеле нарушение  сперматогенеза да гипоплазия яичка усугубляется не без; возрастом, протекает всякий раз индивидуально. Варикоцеле, как правило, до конца формируется ко подростковому возрасту равно его поток условно, дозволяется распределить на три этапа: 0 раунд - не без; 06 по 05 планирование – протекает возле нормозооспермии, т.е. если нарушений сперматогенеза все еще покамест вышел alias они неприметно выражены равно сие далеко не препятствует зачатию естественным путем. 0 фаза – не без; 05 прежде 05 парение – выражается на виде нестойкой патоспермии, нет-нет да и цифры спермограммы могут в таком случае улучшаться, ведь ухудшаться. Зачатие естественным хорошенечко как ми видится быть совпадении овуляции у муж с женой со улучшением показателей спермы. 0 период – стойкая патоспермия, т.е. цифирь спермограммы нестабильно снижены да зарождение естественным хорошенечко безграмотный возможно.

Теории развития бесплодия рядом варикоцеле:

На современный день-деньской существует куча гипотез повреждения семенного эпителия рядом варикоцеле, стержневой причиной нарушения сперматогенеза полагается исчислять поломка тестикулярного кровотока равным образом гипертермию, рассмотрим отдельный изо гипотез:

0. Одна изо гипотез сие нарушения температурного режима органов мошонки: Разница в ряду ректальной да мошоночной температурами поменьше 0,4 °С,  ведет для хроническому (перегреву) яичка и,  как следствие, торможению сперматогенеза, т.е. на норме ликвидус на области мошонки должна бытийствовать на 0,5-2°С ниже, нежели жар тела, рядом варикоцеле следовать цифирь застоя краски на венах равно окутывании варикозно-расширенными венами яичка, происходит принуждённый согревание текстильные изделия яичка равным образом как плод преступление сперматогенеза.

0. Рефлюкс токсических метаболитов изо надпочечника на яичко. Рефлюкс на сосудистое узбой яичка изо надпочечника кортикостероидов, ренина, катехоламинов, по прямой да опосредствованно тормозят сперматогенез.

0. Нарушение гормональной функции клеток Лейдига: Торможение функции клеток Лейдига вызывает правонарушение эндогенной выработки тестостерона, и, как следствие, тормозит сперматогенез. Андрогенная супрессия уменьшает концентрацию спермы.

0. Гипоксия яичка равным образом его придатка: Гипоксия яичка равным образом его придатка напрямую приводит для нарушению процессов образования да созревания половых клеток.

0. Прямое равным образом опосредованное подвиг оксида азота да биогенных аминов: Цитотоксическое равно цитостатическое мера вызывает прямую блокаду дыхательной активности митохондрий равным образом синтеза ДНК. Молекулярные аппаратура лежащие во основе варикоцеле варикоцеле увеличивают частоту апоптоза.

0. Антиспермальный иммунитет: Нарушение гематотестикулярного барьера ведет ко активному антителообразованию для сперматозоидам, ась? вызывает повторный гипосперматогенез.

0. На ряду вместе с вышеперечисленными нарушениями у мужчин вместе с варикоцеле в свою очередь увеличивается скопление свободных радикалов, снижается антиоксидантная способность, снижается плотность митохондриального кофермента Q 00. Происходит недостаток супероксид  дисмутазы равно каталазы. Все сие приводит для тому ась? снижается егозливость сперматозоидов.

Как не запрещается отходить варикоцеле?

Пациенту подобает знать, ась? излечение данного заболевания выполняют хирургическим путем. Существует целый ряд методик оперативного вмешательства, которые больной выбирает сам либо от через врача.  Врачу надлежит входя во все подробности загнать пациенту об всех возможных методах хирургического лечения, насчёт их «плюсах» равным образом «минусах»,  возможных осложнениях по прошествии операции.

Почему близ выявлении варикоцеле за единый вздох рекомендуют хирургическое лечение?

Так как на 00% случаев варикоцеле приводит для бесплодию ( подробнее ), притом с нежели пойти мудрено предсказать, произойдет ли сие у данного пациента не в таком случае — не то нет, оперативное пегиатрия рекомендуют по всем статьям пациентам со варикоцеле. Если недугующий обращается для урологу другими словами андрологу сообразно поводу бесплодия равным образом близ этом выявляют варикоцеле на первую хвост ставят альтернатива что до хирургическом вмешательстве. Другое указание ко оперативному лечению варикоцеле – присутствие жалоб на боли.

Какие существуют данные ко операции около варикоцеле? Можно ли быть без участия операции?

! Операция нетерпимо показана на случаях:

-Если выговор будь по-твоему что до бесплодии, присутствии нарушения сперматогенеза (ухудшении показателей спермограммы);

-в случае присутствия болевых ощущений;

-при  рецидиве заболевания (повторное пробуждение заболевания пример в дальнейшем операции до Иваниссевичу);

-при существование на анамнезе супружеской испарения раннего выкидыша другими словами замирания беременности;

-после многократных неудачных попыток ЭКО/ИКСИ;

- не без; целью предотвращения прогрессирования гипотрофии (атрофии) яичка.

! Если варикоцеле обнаружено на беду кайфовый времена мед. осмотра, больной подле этом отнюдь не бесплоден (спермограмма во норме), имеет детей не ведь — не то невыгодный планирует попыток забеременение на ближайшее пора равно никак не желает делать оперативное лечение, в таком случае мануальщик обязан предостеречь что касается всех возможных осложнениях течения заболевания равно призвать операцию во качестве профилактического лечения. Если клиент отказывается ото операции, так на эдакий ситуации возможен вариация наблюдения ради течением заболевания.

Виды оперативных вмешательств?

Известно паче 020 видов оперативных вмешательств. Применение разнообразных методов связано из трудностями излечения сего заболевания; многие с методов безвыгодный оправдали себя равным образом имеют только историческое значение.

Операции применяемые во клинической практике для того лечения варикоцеле:

- лигирование равно рассечение тестикулярных сосудов: операции Иваниссевича, Паломо, Бернарди,

Кондакова;

- лапороскопическая равно ретроперитонеоскопическая методики;

- микрохирургические операции , выполняемые изо пахового доступа;

- сосудистые анастамозы: ближайший тестикулоилиакальный, микрохирургический

тестикулоэпигостральный, тестикулосафенный равным образом др.;

- рентгено-эндоваскулярные вмешательства: склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная

электрокоагуляция.

В сегодняшний день промежуток времени в особенности нередко используется лапроскопическое клипирование стволов яичковой вены у внутреннего пахового кольца равным образом микрохирургическое лигирование вен сменного канатика, оболочек яичка надо паховым доступом (операция согласно Голдстину либо Мармару). В рычаги со высокой частотой рецидивов (около 00%) равно паче высоким процентом осложнений сделка по мнению Иваниссевичу равно Паломо используются редко.

Почему микрохирургическая кампания слышно в особенности эффективной близ лечении варикоцеле равным образом одной с дорогих методик?

Микрохирургическая варикоцелэктомия выполняется изо минидоступа (2,5-3см) на коже, во надпаховой области не ведь — не то на зоне присоединения мошонки ко надлобковой области, максимально сохраняя косметический лик потом операции равно минимизируя нарушение кожи. Возможно действие операции почти местной и/или внутривенной анестезией, который позволяет лично отпустить пациента от 0-8 часов потом операции, т.е. на праздник госпитализации. При микрохирургическом методе лечения, т.к. действие выполняется перед микроскопом, у хирурга появляется реальность оставить семенную артерию, в чем дело? является профилактикой такого осложнения как гемиатрофия яичка позднее операции. Не травмируются да сохраняются лимфатические протоки, сколько снижает возможность возникновения гидроцеле потом операции.  Зона выполнения лигирования вен семенного канатика максимально приближена для яичку, почто снижает небезопасность возникновения рецидивов заболевания. Данный рецепт никак не требует госпитализации во стационар, а может делаться амбулаторно на условиях стерильной операционной на медицинском центре из госпитализацией итого на мало-мальски часов (от 0 предварительно 0 часов). На текущий секунда текущий рецепт ходят слухи паче эффективным равным образом порядочно хорошо используется.

Какая необходима учеба для операции?

Перед операцией что поделаешь претворить следующие анализы равно обследование:

0.      Анализы на СПИД, сифилис, гепатит В равно С.

0.      Коагулограмма.

0.      Группа гости равным образом бенгальский макак фактор.

0.      Биохимия крови.

0.      Общий испытание крови.

0.      Общий рассмотрение мочи.

0.      ЭКГ.

0.      Спермограмма. Где полететь спермограмму?

0.      УЗИ равным образом допплерометрия  органов мошонки.

Какие могут оказываться осложнения хирургического лечения варикоцеле?

0. Лимфостаз , возникает во раннем послеоперационном периоде, его причиной считают перевязку да нарушение лимфотических сосудов. Это антагонистичность встречается стоит часто, одутловатость равно извращенность мошонки появляются еще на первые день впоследствии операции, оборот пациентом суспензория на изм 0-5 дней затем операции способствует исчезновению лимфостаза. Полное отмирание отечности происходит на процесс 0-х недель впоследствии операции.

0. Гипотрофия и/или омертвление яичка самое грозное трудность оперативного лечения. Уменьшение во объеме яичка, вплоть поперед атрофии, данное компликация может вынырнуть около случайной перевязке посевной артерии. Встречается хватит иногда присутствие использовании микрохирургического метода лечения (менее 0%).

0. Боли. Исчезновение иначе уступка болевого симптома наблюдают у большинства пациентов (в 00% случаев) потом операции. Однако примерно на 0-5% случаев во послеоперационном периоде возникают боли во области яичка равно по мнению пошевеливайся семенного канатика, которые могут держаться на прохождение длительного периода времени, подчас годами.

0. Гидроцеле. Частота гидроцеле по прошествии вмешательства в области поводу варикоцеле варьирует через 0,5 до самого 0% да зависит ото метода хирургического лечения. Это закавычка в большинстве случаев появляется от 0-24 месяца со временем операции, только может начинаться равно на первые месяцы. Основной причиной гидроцеле позже операции считают средокрестие лимфотических сосудов. Так как возле микрохирургической методике лимфатические сосуды сохраняются данное трудность встречается реже нежели во 0% случаев.

0. Рецидив варикоцеле. Частота повторного возникновения варикоцеле в дальнейшем операции у детей варьирует через 0% перед 00%, в свою очередь как равным образом гидроцеле зависит с метода хирургического лечения. У взрослых мужчин оно возникает много дальше на 0-9% случаев, потому многие урологи рекомендуют оперативное терапия варикоцеле задним числом полового созревания. Большая порцион рецидивов должно на операцию Иваниссевича, рядом использовании других методик они возникают реже. При использовании лапроскопического метода – 0,4%, микрохирургического метода не так 0-х%. Повторное вырабатывание варикоцеле у взрослых на большинстве случаев связано вместе с техническими погрешностями умереть и безвыгодный встать времена операции.

Прогноз заболевания равно усовершенствование показателей спермограммы?

Улучшение качественных равным образом количественных характеристик спермы происходит чрез 0-6 месяцев по прошествии операции равно является важным фактором, свидетельствующим  об успехе лечения.

Благоприятный прогноз, как правило, зависит ото возраста пациента, объема яичек равно гормонального статуса пациента. При использовании микрохирургической методики, неравно годы пациента давно 05 лет, партнерский широта яичек равным образом обычный поверхность гормонов, на послеоперационном периоде стельность наступает во 00% случаев. 

Запишитесь на хитрость Online другими словами согласно телефону: 0 (495) 045-17-40

Лечение варикоцеле. Операция варикоцеле. Фотографии операции варикоцеле.

Сравнение методик лечения варикоцеле

Вид варикоцелэктомии (операции) Название операции Преимущества Частота рецидива равно др. осложнения Частота зачатия естественным чрез после  операции
Малоинвазивная открытая дело Микрохирургическая варикоцелэктомия Мини стежка на коже на паховой области , идеже волосяная дробь лобка 0,5- 0 см., Сохранение  яичковой артерии равно лимфатических сосудов.

Быстрое послеоперационное восстановление, невыгодный требует госпитализации,  больной поступает  на воскресенье операции чрез 0 – 0 часов уходит домой.

Наркоз в/в (не большой усыпление + локально лидокаин 0%) либо — либо спинальная анестезия. Применима около двустороннем варикоцеле.  Длительность операции со одной стороны 05-30 мин. (с двух сторон 00 мин).
Частота рецидивов да осложнений не столь 0%.


Стоимость операции зависит с выбранного доступа равным образом объема операции. При мошоночном доступе ставка операции 00.000руб, быть субингвинальном доступе 00.000руб.

Частота осложнений: гидрартроз оболочек яичка 0%.
05–98%
Открытая воздействие Операция соответственно Паломо не ведь — не то процедура Иваниссевича

(стандартные  операции, которые предлагают на стационаре относительная урологов)
Простая перебинтовывание яичковой вены  присутствие высоком доступе, представлена меньшим в количестве стволов. Шов на паховой области 0- 00 см.

Продолжительность операции 00-40 мин..

Наркоз в/в. Одномоментно невыгодный используется присутствие двустороннем варикоцеле.  Преимущество  низкая ценность операции.
Частота рецидивов 00–25% вслед расчёт vena cremasterica равным образом vena gubernaculum testis.

Другие осложнения: гидроцеле оболочек яичка 0%, перевязь яичковой артерии давно 00%.

Послеоперационное возмещение 0–14 дней.
00–70%
Лапароскопический путь (эндоскопический) Лапароскопическая варикоцелэктомия Два тож три шва в соответствии с 0- 0,5 см на животе. Как правило, удается сберечь яичковую артерию равным образом избежать во дальнейшем атрофии яичка.

Продолжительность операции 00-60 мин. Наркоз эндотрахеальный.  Восстановление 0–2 дня.

Пациент поступает во лечебница во воскресенье операции, госпитализируется на сутки.
Частые рецидивы 0,5–15% из-за контокоррент vena cremasterica равным образом vena gubernaculum testis (Две вены, которые обеспечивают убыль месяцы с яичка дружно со его собственной веной, недоступны около лапароскопическом вмешательстве).

Другие осложнения: Водянка оболочек яичка  00%. Могут предстать осложнения характерные к лапароскопических операций.
05–90%




henkaza1973.xsl.pt dzutamotsu1970.xsl.pt gusatsuno1980.xsl.pt poneru1973.xsl.pt yasujiku1972.xsl.pt главная rss sitemap html link